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临时病房通风系统运行建议---针对新型冠状病毒

2020-09-10 10:51:32

  新型冠状病毒是一种呼吸道疾病,除了接触传播,近距离的飞沫传播,还可以通过空气进行传播,进入空气的颗粒是属于粒径较小的微生物颗粒,它的传播距离更远,传播路径不定,更加难以控制。

  三级甲等医院都建有传染楼,其中的呼吸道病房严格按照负压病房的要求进行设计,设计有医护和病人的双通道、分区控制和压力梯度设计,保证污染区的空气不会外溢,并设有内部空气过滤消毒和排风消毒措施。对于进入负压病房的病人和医护人员在设施运行稳定的前提下,感染的风险降到了最低。

  传染病房数量有限,在疫情初期,传染病房尚可应对,进入爆发期,由于大量的疑似病人需要隔离观察,医院需要临时征用普通病房进行隔离观察,新型冠状病毒的观察期为10~14天,进入爆发期后会占用大量的普通病房,通风系统是这一过程中减少交叉感染、避免疑似病例院内感染的关键环节。以下几点分析供参考:

  第一、选址

  进行隔离观察的病房尽量为独立建筑,避免和其他病人混用,最好处于医院的下风侧。由于各家医院的情况千差万别,很多医院很难有完全独立开的病房供使用,合用病房的情况不可避免,这种情况下尽量选用有独立通道的区域,或者选用病房楼的上面几层,并规划出独立的运输通道。

  第二、排风系统

  普通病房的通风系统都是采用分层新风,每层设计独立的新风机,内区的排风设计独立的排风机,病房通过卫生间排风竖井进行排风,因此排风是分散的,并且难以集中消毒处理,和其他病人混用病房适合选在最高层,可以保证排风不在近地区域扩散。这种情况下补救的措施有两个,首先保证其他楼层的排风要常开,主排风机要常开,避免排风通过竖向风道进入其他楼层;其次,隔离病房的排风口增加消毒措施,可以采用紫外灯、电除尘器进行排风消毒,亚高效过滤器由于存在活菌,更换清理会比较麻烦。原则上尽可能降低对其他区域的感染风险。

  第三.新风系统

  医院的新风系统通常设计成分层分区域的独立新风,考虑了跨楼层交叉感染的问题,但是新风管道是同时连接了病房和其他区域的,加之各分支管道的风阀大多是普通蝶阀,密闭性并不好,各个病房之间通过新风管道是联通的。在新风机常开,并且各个分支管道的平衡较好的情况下,可以保证不会倒灌和串风。在新风机停机状态下,各个房间就会因排风量的差异通过新风管道进行空气流通。

  第四、压力控制

  普通病房没有压力控制要求,因此入住呼吸道传染病人后,并不能保证负压效果,运行良好的通风系统可以通过运行策略调整实现有限压力梯度。

  第五、运行策略

  1.新风系统常开,病房的排风系统常开,医护区内房间只送新风,保持医护房间内相对正压;调节各病房的新风量和排风量,保持排风量大于新风量,防止病房内空气溢出。这种策略对通风系统的性能要求较高,如果是变频风机和风阀的调节性能较好,就比较容易实现。

  2.关闭病房的新风送风口,只给医护区域送新风,病房常开排风机,病房通过医护区补充新风或者适当开窗(也可通过医护区域开窗补风)。

  第六、其他措施

  1.房间内设移动式空气净化器,对空气进行循环处理,或采用紫外等定时照射,就地消除空气中的病毒。

  2.对地漏和排水管道进行检查,防止水封破坏导致的空气污染。

  3.对房间的孔洞进行封堵,保证相邻房间的密封性。

  4.对通风系统的过滤器、风道等进行清洗和消毒。

  5.病人确诊后迅速转移并进行彻底消毒。

  第七、工程改造措施:如果时间允许,可以进行有限改造,完善基本功能。

  1.进行防护区域的划分和隔断,可以进行有限的两区域(污染区和清洁区)划分。

  2.换用变频风机,精确控制风量。

  3.按照负压病房进行改造,增加压力传感器和电动调节阀。

  4.如果排风对周边有影响需加装排风消毒设施。

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